장기간 고용량 프로포폴 주입을 받고 있는 대상자가 심한 대사성 산증, 고칼륨혈증, 횡문근융해증, 급성 신손상 및 새로운 심전도 변화를 보인다. 우선적으로 취해야 할 조치는 무엇인가?
1프로포폴을 중단하고, 중환자 치료팀에 알리고, 진정제를 변경하며, 대사 및 장기 합병증을 치료한다.✓ 정답
2프로포폴을 증량하여 진정을 심화시키고, 현재 주입을 지속하면서 중탄산염으로 산증을 치료한다.
3프로포폴을 동일 용량으로 유지하면서 단트롤렌과 적극적 냉각으로 악성 고열증을 치료한다.
4프로포폴을 점진적으로 감량하고 24시간 동안 관찰한다. 갑작스러운 중단이 전해질 이상을 악화시킬 수 있기 때문이다.
해설
장기간 고용량 프로포폴 주입 중 심한 대사성 산증, 고칼륨혈증, 횡문근융해증, 신부전 및 심전도 변화가 함께 나타나는 것은 프로포폴 주입 증후군의 특징이다. 프로포폴 라벨은 이러한 소견이 발생하면 즉시 주입을 중단하고 대체 진정제와 지지적 중환자 치료를 사용하도록 임상의에게 지시한다. 주입을 증량하거나, 지속하거나, 천천히 감량하면 노출이 연장되며, 이 패턴은 악성 고열증이 아니다.