숙시닐콜린과 세보플루란으로 마취 유도 직후, 수술실 환자에게 교근 경직, 호기말 이산화탄소가 70으로 급상승… | 마이메르시 MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
문제

숙시닐콜린과 세보플루란으로 마취 유도 직후, 수술실 환자에게 교근 경직, 호기말 이산화탄소가 70으로 급상승, 빈맥, 그리고 체온이 40°C까지 급상승하는 증상이 발생했습니다. 우선적으로 취해야 할 조치는 무엇입니까?

해설
정답 (2): 악성 고열증 — 숙시닐콜린과 흡입 마취제에 의해 유발되는 상염색체 우성 리아노딘 수용체 장애입니다. 특징: 교근 경직, EtCO2 상승, 고열, 빈맥, 산증, 횡문근융해증. 해독제: 단트롤렌 정맥 주사 2.5 mg/kg을 즉시 투여합니다(최대 10 mg/kg까지 반복). 유발 요인을 중단하고, 냉각시키며, 고칼륨혈증과 산증을 치료합니다. (1,3,4) 치명적입니다.

심화 해설

Memory Tip MH 유발 = "Sux + 휘발성 가스(sevo/iso/des)". Dantrolene 해독제. 가족력 있으면 비유발 마취. MHAUS 핫라인.

임상 시나리오

시나리오 18세 선택 수술 succinylcholine + sevoflurane. 새 교근 강직·EtCO2 70·HR 145·체온 40°C·반점.

핵심 개념

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