신장 이식 수혜자는 Pneumocystis jirovecii 폐렴 예방을 위해 정기적으로 trimethoprim-sulfamethoxazole을 투여받으며, CMV 위험이 있는 수혜자는 공여자-수혜자 혈청 검사와 이식 프로토콜에 따라 경구 ganciclovir 또는 valganciclovir를 투여받습니다. Nystatin이나 clotrimazole은 칸디다 예방에 사용될 수 있지만 CMV를 예방하지는 않습니다. Ciprofloxacin과 rifampin은 표준 PCP 예방 요법이 아니며, 면역억제 기간 동안 생백신은 처방된 항균제 예방을 대체하지 않습니다.
심화 해설
임상적 추론
면역억제는 예측 가능한 기회 감염 발생 시기를 만듭니다. TMP-SMX는 PCP를 예방하고 초기 요로 감염 위험도 줄이며, valganciclovir는 이식 혈청 검사와 치료에 따라 결정된 CMV 위험을 표적으로 합니다.
의사 결정 규칙
장기별 예방 계획, 신장 기능에 맞춘 용량, 혈구 수치, 신장 기능 및 순응도를 확인하고 관련 없는 항균제나 생백신으로 대체하지 않도록 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.