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문제

sirolimus를 복용 중인 신장 이식 대상자가 선택적 복부 수술을 앞두고 있다. 가장 적절한 간호 행위는 무엇인가?

해설
sirolimus는 상처 치유를 손상시키고 체액 축적을 유발할 수 있으므로, 선택적 수술 전에 이식 팀과 수술 팀이 개별화된 수술 전후 계획을 조정해야 한다. 간호사는 독립적으로 면역억제 요법을 두 배로 늘리거나 중단하거나 대체해서는 안 되며, 그렇게 하면 독성이나 거부 반응 위험이 생길 수 있다. 지속적인 치료에는 치료 약물 모니터링과 임상적으로 지시된 대로 지질, 신장 기능, 감염 및 상처 상태 평가도 포함된다.
같은 주제 다음 문제Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …

심화 해설

임상 추론
mTOR 억제는 상처 치유를 지연시킬 수 있다. 따라서 선택적 수술은 이식, 수술 및 처방 팀 간의 사전 조정이 필요하다.

의사 결정 규칙
개별화된 수술 전후 요법을 위해 에스컬레이션하고, 대상자에게 독립적으로 면역억제를 변경하도록 지시하지 않는다.

임상 시나리오

시나리오 55세 남성 신장이식 1년 sirolimus; 다음 달 탈장 선택 수술.

핵심 개념

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