타크로리무스는 CYP3A 효소에 의해 대사됩니다. 자몽 주스와 클래리스로마이신은 CYP3A를 억제하여 타크로리무스 농도를 현저히 높일 수 있으며, 이는 신독성과 신경독성을 증가시킵니다. 간호사는 다음 투여 전에 신속히 이식 팀에 연락하고, 두 가지 노출을 보고하며, 빈번한 최저 농도 및 신장 기능 모니터링과 함께 요법 조정을 예상해야 합니다. 세인트존스워트는 CYP3A를 유도하여 타크로리무스 노출을 낮춰 거부 반응을 일으킬 수 있으므로 독성 치료제가 아닙니다.
심화 해설
임상적 추론
새로운 CYP3A 억제제 투여 후 높은 최저 농도, 떨림, 크레아티닌 상승의 조합은 이식 거부 반응보다 타크로리무스 독성을 강력히 시사합니다.
의사 결정 규칙
타크로리무스 농도가 변할 때마다 음식, 처방약, 허브 상호작용을 조정하고, 독립적인 투여 결정을 보류하며, 이식 팀의 지침을 받아 면밀한 최저 농도 및 신장 모니터링을 수행합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.