흑색종으로 펨브롤리주맙을 투여 중인 대상자에게 악화되는 피로, 저혈압, 저나트륨혈증, 낮은 코르티솔 수치가 … | 마이메르시 MyMerci
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문제

흑색종으로 펨브롤리주맙을 투여 중인 대상자에게 악화되는 피로, 저혈압, 저나트륨혈증, 낮은 코르티솔 수치가 발생하였다. 간호사의 우선적인 해석은 무엇인가?

해설
정답 (2): 면역관문억제제(펨브롤리주맙, 니볼루맙, 이필리무맙)는 모든 장기에 영향을 미치는 면역 관련 이상반응을 유발할 수 있으며, 여기에는 폐렴, 대장염, 간염, 갑상선 질환, 뇌하수체염/부신기능부전, 심근염, 신장염, 피부염이 포함된다. 내분비계 면역관련 이상반응: 뇌하수체염, 부신기능부전, 갑상선염, 제1형 당뇨병. 치료: 중등도-중증 면역관련 이상반응 시에는 약물 중단 + 고용량 스테로이드 투여; 내분비 결핍은 평생 대체 요법이 필요한 경우가 많다. 오답 (1,3,4): 오진.

심화 해설

Memory Tip 면역관문 억제제(pembro·nivol·ipilim·atezol·durvalo) = "어디든 ITIS" — pneumon·colit·hepat·thyroid·hypophysit·myocardit. 스테로이드 1차.

임상 시나리오

시나리오 62세 남성 전이성 멜라노마 pembrolizumab; 새 피로·BP 92/60·Na 128·코르티솔 2.

핵심 개념

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