펨브롤리주맙은 원발성 또는 이차성 부신 기능 부전과 면역 매개 뇌하수체염을 유발할 수 있습니다. 저혈압, 저나트륨혈증, 오심, 피로 및 매우 낮은 코르티솔 수치는 긴급 평가와 호르몬 대체가 필요하며, 혈역학적 불안정은 부신 위기를 나타낼 수 있습니다. 펨브롤리주맙은 중증도에 따라 보류되며, 치료팀이 안전하다고 판단하면 임상적 호전 후 재개할 수 있습니다. 내분비병증을 치료하지 않고 치료를 지속하거나 강화하는 것은 안전하지 않습니다.
심화 해설
임상적 추론
면역관문 억제는 내분비 조직에 대한 면역 관용을 제거할 수 있습니다. 코르티솔 결핍은 혈관 긴장도와 유리 수분 청소율을 감소시켜 저혈압과 저나트륨혈증을 유발합니다.
의사 결정 규칙
의심되는 면역 매개 부신 기능 부전은 치료 중단, 긴급 코르티솔 및 뇌하수체 평가, 코르티코스테로이드 대체 및 안정화가 필요합니다.
임상 시나리오
Scenario 펨브롤리주맙을 투여 중인 대상자에게 새로운 심한 피로, 오심, 저혈압, 저나트륨혈증 및 매우 낮은 아침 코르티솔 농도가 나타났습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.