1펨브롤리주맙을 계속 투여하고, 소견이 일시적인 체액 저류를 나타내므로 나트륨을 제한합니다.
2지사제를 투여하고, 내분비 효과가 치료 없이 해결되므로 정기 추적 관찰을 예약합니다.
3종양 관련 코르티솔 억제를 역전시키고 혈압을 개선하기 위해 펨브롤리주맙 투여 빈도를 늘립니다.
4펨브롤리주맙을 보류하고, 긴급 내분비 평가를 받고, 처방된 코르티코스테로이드 대체 요법과 혈역학적 지지를 시작합니다.✓ 정답
해설
펨브롤리주맙은 원발성 또는 이차성 부신 기능 부전과 면역 매개 뇌하수체염을 유발할 수 있습니다. 저혈압, 저나트륨혈증, 오심, 피로 및 매우 낮은 코르티솔 수치는 긴급 평가와 호르몬 대체가 필요하며, 혈역학적 불안정은 부신 위기를 나타낼 수 있습니다. 펨브롤리주맙은 중증도에 따라 보류되며, 치료팀이 안전하다고 판단하면 임상적 호전 후 재개할 수 있습니다. 내분비병증을 치료하지 않고 치료를 지속하거나 강화하는 것은 안전하지 않습니다.