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문제

간호사가 HER2 양성 유방암으로 trastuzumab을 시작하는 대상자의 모니터링 계획을 검토한다. 어떤 평가가 필수적인가?

해설
Trastuzumab 제제는 심장 기능 장애를 유발할 수 있다. 표시된 모니터링 일정에는 심초음파 또는 MUGA 스캔을 통한 좌심실 박출률(LVEF) 측정을 포함한 기저 심장 평가와 치료 중 3개월 간격 및 치료 완료 시 LVEF 평가가 포함된다. 유의한 감소가 있을 경우 치료를 보류하고 표시에 따라 재평가해야 한다. 폐, 간 및 혈액학적 소견도 임상적 모니터링이 필요하지만, 나열된 검사 일정이 필수 심장 감시를 대체하지는 않는다.
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심화 해설

임상 추론
HER2 신호 전달은 심근세포 생존에 기여한다. 이 경로를 차단하면 심실 기능이 저하될 수 있으며, 안트라사이클린 노출 후 위험이 추가된다.

의사 결정 규칙
Trastuzumab 치료 전 기저 LVEF를 설정하고 치료 중 3개월 간격으로 반복 측정한다. 추가 투여 전에 심부전 증상이 악화되거나 유의한 LVEF 감소가 있는지 확인한다.

임상 시나리오

시나리오 48세 여성 HER2+ 유방암 trastuzumab 시작·이전 anthracycline 노출.

핵심 개념

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