간호사가 비호지킨 림프종 환자에게 리툭시맙 첫 투여를 시작합니다. 주입 30분 후 환자가 발열, 오한, 호흡… | 마이메르시 MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
문제

간호사가 비호지킨 림프종 환자에게 리툭시맙 첫 투여를 시작합니다. 주입 30분 후 환자가 발열, 오한, 호흡곤란, 저혈압을 보입니다. 우선 조치는 무엇입니까?

해설
정답 (2): 리툭시맙은 심각한 주입 반응(사이토카인 방출 증후군)에 대해 FDA 박스 경고가 있습니다 — 첫 투여 후 30-120분 이내에 가장 흔하게 발생합니다. 주입을 중단하고, 생리식염수로 IV를 유지하며, 의사에게 알리고, 중증도에 따라 추가 항히스타민제/스테로이드/에피네프린을 투여합니다. 증상이 해결된 후에는 50% 속도로 재시작합니다. 종양 부담이 큰 경우 종양 용해 증후군을 모니터링합니다. (1,3,4) 위험합니다.

심화 해설

Memory Tip Rituximab = "Rit-uxi-DROP" — 첫 점적은 BP 하락. 느린 속도 + 전투약(APAP·diphenhydramine·스테로이드)로 반응 감소. Hep B 선별 필수(재활성화).

임상 시나리오

시나리오 58세 남성 NHL 첫 rituximab. APAP+diphenhydramine+스테로이드 전투약. 30분: 발열·오한·호흡곤란·BP 88/52.

핵심 개념

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