빈크리스틴 말초 정맥 투여 중 대상자가 작열감을 호소하고 간호사가 삽입 부위의 부종을 관찰했다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치는 무엇인가?
1수포성 약물이 부은 조직을 지나가도록 주입 속도를 높인다.
2즉시 카테터를 제거하고 단단한 압력으로 해당 부위를 마사지한다.
3주입 속도를 늦추고 냉찜질을 적용한 후 용량 투여가 끝난 후 재평가한다.
4주입을 중단하고 흡인을 위해 카테터를 유지한 후 혈관외유출 프로토콜을 활성화한다.✓ 정답
해설
빈크리스틴 투여 중 작열감과 부종은 혈관외유출이 의심됨을 나타낸다. 간호사는 즉시 주입을 중단하고, 초기에는 흡인 및 프로토콜에 따른 관리를 위해 카테터를 제자리에 두며, 치료팀에 알리고 처방된 국소 히알루로니다제와 중등도의 온열을 준비해야 한다. 남은 용량은 지시가 있으면 확인된 다른 정맥을 통해 투여한다. 주입을 계속하거나 속도를 높이거나 냉찜질을 적용하거나 마사지하는 것은 조직 노출을 악화시킬 수 있다.