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Medication Administration
만성 신장 질환을 가진 대상자가 이차성 부갑상선 기능 항진증으로 칼시트리올을 복용하고 있습니다. 어떤 검사 결과에서 간호사가 투여를 보류하고 처방자에게 알려야 합니까?
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1
혈청 칼슘 8.8 mg/dL 및 인 4.0 mg/dL
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2
혈청 칼슘 9.2 mg/dL 및 인 3.8 mg/dL
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3
혈청 칼슘 9.6 mg/dL 및 인 4.2 mg/dL
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4
혈청 칼슘 11.0 mg/dL 및 인 5.5 mg/dL
✓ 정답
해설
칼시트리올은 장에서 칼슘과 인의 흡수를 증가시킵니다. 칼슘 11.0 mg/dL와 인 5.5 mg/dL는 고칼슘혈증과 고인산혈증을 나타내며, 이들의 곱은 60.5 mg²/dL²이고 비정상 수치이므로 약물 투여를 보류하고 처방자에게 알려야 합니다. 대상자는 칼시트리올, 칼슘 섭취, 인 조절에 대한 신속한 재평가와 반복적인 검사실 모니터링이 필요합니다.
임상적 추론
활성 비타민 D는 칼슘과 인을 모두 증가시킬 수 있습니다. 과도한 노출은 고칼슘혈증과 연조직 또는 혈관 석회화의 위험을 증가시킵니다.
의사 결정 규칙
새로 상승된 칼슘 또는 인 수치가 나타나면 칼시트리올을 보류하고 상향 보고하며, 다음 투여 전에 칼슘-인 균형과 치료 계획을 검토합니다.
시나리오 62세 남성 CKD 4 calcitriol 0.25 mcg/일. Ca 11.0·P 5.5·PTH 220.
- Calcitriol — 선택된 신장 질환 대상자에서 칼슘 흡수를 증가시키고 과도한 부갑상선 호르몬을 억제하기 위해 사용되는 활성 형태의 비타민 D입니다.
- 칼슘-인 곱 — 계산된 미네랄 균형 지표로, 과도한 수치는 이소성 석회화의 위험을 증가시키고 치료 재평가가 필요합니다.
- 이차성 부갑상선기능항진 — CKD 관련; 비타민 D 유사체·calcimimetic·인산 결합제로 치료.
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