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문제

신장애가 있는 대상자가 황산마그네슘을 정맥 주사로 투여받고 있습니다. 마그네슘 독성을 감지하기 위해 가장 중요한 모니터링 계획은 무엇입니까?

해설
마그네슘은 신장을 통해 배설되므로 신장애와 낮은 소변 배출량은 축적 위험을 증가시킵니다. 심부건반사의 감소 또는 소실과 호흡 억제는 주요 임상 독성 소견이며, 혈청 마그네슘과 소변 배출량은 노출과 청소율을 평가하는 데 도움이 됩니다. 심각한 독성에 대비해 주사 가능한 칼슘염을 즉시 사용할 수 있어야 합니다. 대안적 평가들은 예상되는 독성 패턴을 식별하지 못합니다.
같은 주제 다음 문제Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …

심화 해설

임상 추론
마그네슘이 축적되면 호흡 마비가 발생하기 전에 신경근 전달이 억제됩니다. 신장 청소율 감소는 이 진행을 가속화합니다.

의사 결정 규칙
호흡수, 슬개건 또는 기타 심부건반사, 소변 배출량 및 혈청 마그네슘을 추적하십시오. 독성이 발생하면 상승을 중단하고 칼슘 치료를 준비하십시오.

임상 시나리오

시나리오 58세 여성 PPI 1년·Mg 1.2·MgSO4 2 g IV 1시간.

핵심 개념

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