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Medication Administration
간호사가 예상해야 할 계획은 무엇입니까?
1
UGT1A1 유전자형 검사를 지시하고 결과가 나오면 전체 혈구 수 모니터링을 중단한다.
2
HLA-B*57:01 검사를 지시하고 결과가 음성이면 아자티오프린을 증량한다.
3
G6PD 활성을 측정하고 백혈구 수가 회복되는 동안 현재 용량을 유지한다.
4
TPMT 및 NUDT15 상태를 평가하고, CBC 모니터링을 지속하며, 용량 감량 또는 대체 요법을 검토한다.
✓ 정답
해설
TPMT 또는 NUDT15 활성 감소는 활성 싸이오퓨린 대사체에 대한 노출을 증가시키고 심각한 골수억제 위험을 높입니다. 심각하거나 재발성 혈구감소증이 있는 대상자의 경우, TPMT 유전자형 검사 또는 표현형 검사와 NUDT15 유전자형 검사를 통해 용량 감량 또는 대체 요법에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 유전자 또는 효소 검사가 연속적인 전체 혈구 수 모니터링을 대체하지는 않습니다. UGT1A1, HLA-B*57:01 및 G6PD 검사는 다른 약물 위험을 다룹니다.
같은 주제 다음 문제 Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in … 이 문제가 수록된 문제집 [전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지 79,000원
임상적 추론 의사 결정 규칙 시나리오 아자티오프린을 투여 중인 대상자가 용량 감량에도 불구하고 심각한 재발성 백혈구감소증을 보입니다. 처방의는 싸이오퓨린 독성에 대한 유전적 위험을 평가하고 있습니다.
TPMT 결핍 — 싸이오퓨린 S-메틸트랜스퍼라제 활성 감소로 활성 싸이오퓨린 대사체와 골수독성 위험을 증가시킵니다.NUDT15 결핍 — 뉴클레오타이드 디포스파타제 활성 감소로 현저한 싸이오퓨린 불내성 및 골수억제와 관련됩니다.NUDT15 — 아시아계에 TPMT보다 영향 큰 약물유전체 유전자.
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