크론병 환자에게 아자티오프린 투여를 시작하려고 한다. 시작 용량을 결정하고 심각한 골수억제를 피하기 위해 반… | 마이메르시 MyMerci
Medical Emergencies PA
문제

크론병 환자에게 아자티오프린 투여를 시작하려고 한다. 시작 용량을 결정하고 심각한 골수억제를 피하기 위해 반드시 필요한 기저 검사는 무엇인가?

해설
정답 (2): TPMT 결핍(동형접합 저활성형, 인구의 약 0.3%)은 아자티오프린 축적과 심각하고 잠재적으로 치명적인 골수억제를 초래한다. 유전자형/표현형에 따라 용량을 조절하거나 사용을 회피한다. 또한 기저 CBC, 간기능 검사, 바이러스성 간염 혈청 검사를 함께 실시한다. 아시아 인종에서는 NUDT15 검사를 고려한다. (1,3,4)는 티오퓨린 안전성과 무관하다.

심화 해설

Memory Tip Azathioprine/6-MP = "시작 전 TPMT 검사". 아시아계는 NUDT15 추가.

임상 시나리오

시나리오 42세 여성 Crohn으로 azathioprine 시작. 사전 검사.

핵심 개념

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