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문제

광범위 항생제 치료 후 대상자가 잦은 물설사, 발열, 복부 경련이 발생하여 로페라마이드를 요청한다. 간호사는 어떤 반응을 보여야 하는가?

해설
광범위 항생제 사용 후 물설사, 발열, 경련은 클로스트리디오이데스 디피실레 관련 위막성 대장염을 의심하게 한다. 로페라마이드는 장 운동을 억제하여 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 이 상황에서 금기이다. 대상자는 로페라마이드를 피하고 진단 평가, 수분 상태 평가, 원인 지향적 치료를 위해 즉시 의사에게 연락해야 하며 치료를 지연해서는 안 된다.
같은 주제 다음 문제Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …

심화 해설

임상 추론
항생제 관련 위막성 대장염이 있을 때 항운동성 치료는 독소를 보유하고 결장 확장을 악화시킬 수 있다. 발열과 경련은 비특이적 자가 치료를 안전하지 않게 만든다.

의사 결정 규칙
의심되는 C. 디피실레 대장염에는 로페라마이드를 사용하지 않는다. 신속한 임상 평가를 받고 기저 감염과 수분 손실을 치료한다.

임상 시나리오

시나리오 70세 여성 치과 감염으로 clindamycin 2주 후 수성 설사·복통·발열 38.3°C. C. difficile 검사 대기.

핵심 개념

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