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문제

간성 뇌병증이 있는 대상자가 락툴로스를 투여받고 있습니다. 현재 치료 계획에 대해 즉각적인 추적 관찰이 필요함을 나타내는 소견은 무엇입니까?

해설
간성 뇌병증에 대한 락툴로스는 정신 상태가 호전되면서 하루에 2~3회의 부드러운 변을 보도록 용량을 조절합니다. 48시간 동안 배변이 없고 혼돈이 지속되는 것은 효과가 불충분함을 시사하며, 투여, 장 기능 및 치료 계획에 대한 즉각적인 재평가가 필요합니다. 신경학적 개선과 함께 2~3회의 부드러운 변은 치료 목표를 반영합니다. 과도한 설사도 체액 및 전해질 손실을 유발할 수 있으므로 추적 관찰이 필요합니다.
같은 주제 다음 문제Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …

심화 해설

임상적 추론
락툴로스는 결장에서 암모니아를 포획하여 배설을 증가시킵니다. 침상에서의 반응은 배변 빈도와 뇌병증의 개선 모두로 판단합니다.

의사 결정 규칙
하루에 2~3회의 부드러운 변을 목표로 하고, 불충분한 배변량이나 지속적인 혼돈이 있으면 재평가하며, 과도한 설사를 피합니다.

임상 시나리오

시나리오 62세 남성 간경변·간성 뇌증으로 lactulose 30 mL PO TID. 기저 암모니아 110·의식 혼탁 2단계.

핵심 개념

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