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문제

대상자가 2주 동안 매일 밤 일반의약품 센나를 복용했으며 현재 복통이 있으나 배변은 없는 상태라고 보고합니다. 간호사가 제공해야 할 지시는 무엇입니까?

1 더 많은 자극 용량이 변비를 극복할 수 있으므로 오늘 밤 평소 센나 용량의 두 배를 복용하십시오.
2 다른 자극성 완하제를 추가하고 배변이 있을 때까지 두 제품을 계속 사용하십시오.
3 센나 사용을 중단하고 더 많은 완하제를 복용하기 전에 의료 제공자에게 연락하십시오. ✓ 정답
4 복통은 센나가 효과가 있다는 증거이므로 같은 용량을 1주일 더 계속하십시오.

해설

일반의약품 센노사이드는 간헐적 변비에 사용하도록 표시되어 있으며, 임상의의 지시 없이 1주일 이상 사용해서는 안 됩니다. 복통과 배변 실패는 용량 증량이나 다른 자극성 완하제 추가보다 의학적 검토가 필요합니다. 이러한 소견은 평가가 필요한 상태를 나타낼 수 있습니다.

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심화 해설

임상적 추론
센나는 간헐적 변비를 위한 자극성 완하제입니다. 사용에도 불구하고 증상이 지속되고 특히 복통이 있는 경우, 자극성 완하제를 중첩하거나 증량하여 관리해서는 안 됩니다.

의사 결정 규칙
일반의약품 완하제를 표시된 기간을 초과하여 사용했거나 대상자가 배변 없이 통증을 호소하는 경우, 자가 치료를 중단하고 임상적 지침을 받으십시오.

임상 시나리오

시나리오 58세 여성 만성 변비로 senna 매일 6개월; 같은 효과 위해 더 많은 용량 필요.

핵심 개념

자극성 완하제 — Senna·bisacodyl; 장 운동 활성화; 장기 사용 시 의존성.
삼투성 완하제 — PEG·lactulose·sorbitol; 장으로 수분 끌어오기; 만성 사용 안전.
Bulk-forming 완하제 — Psyllium·methylcellulose; 충분 수분 필요; 만성 변비 1차.

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