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문제

온단세트론을 투여하기 전에 간호사는 칼륨 3.1 mEq/L와 동시 메타돈 처방을 확인합니다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 합니까?

해설
온단세트론은 QT 간격을 연장시킬 수 있으며, 대상자가 저칼륨혈증이 있거나 다른 QT 연장 약물을 복용하는 경우 심전도 모니터링이 권장됩니다. 칼륨 3.1 mEq/L와 메타돈은 수정 가능한 토르사드 드 포인트 위험을 생성하므로, 간호사는 용량을 보류하고 처방자에게 알리며 전해질 교정과 심장 평가를 예상해야 합니다. 음식은 이 위험을 신속하게 교정하지 못하며, 추가 용량은 QT 연장을 악화시킬 수 있습니다.
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심화 해설

임상 추론
저칼륨혈증은 재분극 예비력을 감소시키는 반면, 온단세트론과 메타돈은 모두 QT 간격을 연장시킬 수 있습니다. 이 조합은 악성 심실 리듬의 위험을 증가시킵니다.

의사 결정 규칙
고위험 대상자에게 온단세트론을 투여하기 전에 칼륨 및 마그네슘 이상을 교정하고 동시 QT 연장 약물을 검토하십시오.

임상 시나리오

시나리오 55세 여성 항암 중, 구역에 ondansetron 8 mg IV 처방. ECG QTc 510 ms·K+ 3.3·methadone 병용.

핵심 개념

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