출혈성 소화성 궤양이 있는 대상자가 성공적인 내시경 지혈술을 받고 고용량 IV 판토프라졸을 투여받고 있습니다. 간호사가 즉각적인 조치를 취해야 하는 소견은 무엇입니까?
1주입 시작 후 경미한 두통과 구강 체온 37.2°C
2내시경 전에 기록된 한 번의 검은색 형태가 있는 대변 이후 시술 후 대변 없음
3체위 변경 후 감소하는 2/10으로 평가된 상복부 불편감
4새로운 토혈과 심박수 118회/분 및 혈압 86/52 mm Hg✓ 정답
해설
새로운 토혈과 빈맥 및 저혈압은 재발성 상부 위장관 출혈과 혈역학적 불안정성을 나타냅니다. 간호사는 긴급 임상 지원을 활성화하고, 기도와 순환을 평가하며, IV 접근을 유지하고, 소생술 및 재평가를 준비해야 합니다. 내시경 지혈술 후 고용량 프로톤 펌프 억제제 요법은 재출혈 위험을 줄이지만 재발성 출혈을 모니터링할 필요성을 없애지는 않습니다.