상부 위장관 출혈이 있는 대상자에게 판토프라졸 80 mg을 정맥 내 일시 주사로 투여한 후 시간당 8 mg을… | 마이메르시 MyMerci
Medical EmergenciesPA
문제
상부 위장관 출혈이 있는 대상자에게 판토프라졸 80 mg을 정맥 내 일시 주사로 투여한 후 시간당 8 mg을 지속 정맥 주입하기 시작하였다. 치료 중 간호사의 우선적인 사정은 무엇인가?
14시간 후 외래 퇴원 계획
2Hgb/Hct·혈역학·지속 출혈 징후(흑변·토혈) 모니터; 72시간 후 IV 요법 필요 재평가✓ 정답
3일일 자유수 3L 권장
4일광 과민 발진 확인
해설
정답 (2): 정맥 내 양성자펌프억제제(PPI)는 출혈성 궤양의 내시경 지혈 후 혈전 안정성을 촉진하기 위해 위산 분비를 억제한다. 간호사는 혈색소/헤마토크리트, 혈역학적 상태, 지속적인 출혈 징후 및 수혈 필요성을 모니터링한다. 72시간 동안 안정된 후에는 경구 PPI로 전환하는 것이 일반적이다. (1,3,4)는 관련이 없거나 부적절하다.
심화 해설
Memory Tip UGIB IV PPI = "Stop Acid·Stop Bleed". 72시간 점적 후 경구 전환. 내시경 1차, IV PPI 보조.
임상 시나리오
시나리오 58세 남성 활동성 상부위장관 출혈·소화성 궤양; pantoprazole 80 mg IV 볼루스 → 8 mg/hr. Hgb 8.5·수혈 중.
핵심 개념
상부위장관 출혈 — 토혈·흑변·혈역학 불안정으로 나타나는 소화성 궤양·정맥류 출혈.
IV PPI 볼루스 프로토콜 — 내시경 지혈 후 80 mg IV 볼루스 → 8 mg/hr × 72시간.
Step-down 요법 — 안정 시 IV PPI → 경구 PPI; H. pylori 검사 고려.