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문제

자피르루카스트를 복용 중인 대상자가 새로운 피로, 우상복부 통증, 진한 소변, 가려움증, 황달을 보고합니다. 간호사가 제공해야 할 지시는 무엇입니까?

해설
피로, 우상복부 통증, 가려움증, 진한 소변, 황달은 자피르루카스트 관련 간 기능 장애를 시사합니다. 약물을 중단하고 즉시 의사에게 알리며 간 검사, 특히 ALT를 신속히 측정해야 합니다. 검사 결과 다른 원인 없이 간 기능 장애가 확인되면 자피르루카스트를 재개하거나 다시 시작해서는 안 됩니다. 용량 증량, 평가 지연, 식사 시간 변경은 잠재적 손상을 해결하지 못합니다.
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심화 해설

임상 추론
자피르루카스트는 드물게 간부전을 포함한 심각한 간독성을 유발할 수 있습니다. 증상은 비정상적인 트랜스아미나제 및 빌리루빈 수치에 선행하거나 동반될 수 있습니다.

의사 결정 규칙
간 기능 장애 증상이 나타나면 자피르루카스트를 중단하고 즉시 임상 및 간기능 평가를 받으십시오. 약물 관련 간 손상이 확인된 후에는 재투여하지 마십시오.

임상 시나리오

시나리오 45세 여성 만성 천식으로 zafirlukast 20 mg PO BID 3개월 복용. 피로·RUQ 통증·짙은 소변·점토색 변·공막 황달.

핵심 개념

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