고용량 ICS + prednisone 7.5 mg/일 복용 중 독감 후 발열·구토·저혈압 발생. 우선 간호 … | 마이메르시 MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
문제

고용량 ICS + prednisone 7.5 mg/일 복용 중 독감 후 발열·구토·저혈압 발생. 우선 간호 행동은?

해설
정답 (2): 장기 고용량 ICS + 만성 전신 스테로이드는 HPA 축 억제를 일으킨다; 급성 스트레스(질환·구토·수술) + 스트레스 용량 미사용 → 부신 위기 (저혈압·저혈당·저Na·고K·기력 저하). 치료: IV hydrocortisone 100 mg STAT, NS + 포도당, 보조 치료. (1) 지연은 치명적. (3) 부신 위기는 저Na/고K — K 추가는 악화. (4) 부적절.

심화 해설

Memory Tip 장기 스테로이드 + 급성 스트레스 = "스트레스 용량 or 크래시". 아픈 날 규칙: 발열·수술·질환 시 스테로이드 3배. 모든 만성 스테로이드 사용자 MedicAlert 착용·응급 hydrocortisone 휴대.

임상 시나리오

시나리오 48세 여성 중증 천식으로 고용량 ICS + prednisone 7.5 mg/일 2년 복용. 발열·구토·BP 86/52·기력 저하·의식 혼탁·혈당 62.

핵심 개념

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