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문제

심한 천식 악화로 자주 분무 알부테롤을 투여받는 대상자가 현저한 떨림과 두근거림을 보입니다. 심박수는 142회/분이고 칼륨은 2.8 mEq/L입니다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 합니까?

해설
고용량 또는 과도한 베타-2 작용제 노출은 현저한 빈맥, 떨림, 부정맥 및 세포 내 칼륨 이동을 통한 저칼륨혈증을 유발할 수 있습니다. 간호사는 즉시 의료진에게 알리고, 심장 및 호흡 모니터링을 지속하며, 알부테롤 노출, 전해질 및 처방된 칼륨 치료의 재평가를 예상해야 합니다. 알부테롤 추가 투여, 경구 대체, 진정제 투여 또는 평가 지연은 독성을 악화시키거나 은폐할 수 있습니다.
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심화 해설

임상 추론
베타-2 자극은 칼륨을 세포 내로 이동시키고 전신 아드레날린 효과를 나타낼 수 있습니다. 심박수 142회/분과 증상이 있는 칼륨 2.8 mEq/L는 집중 기관지 확장제 치료 중 부정맥 위험을 초래합니다.

의사 결정 규칙
잦은 알부테롤 치료 중 유의한 빈맥과 저칼륨혈증이 발생하면 보고하고, 모니터링을 유지하며, 검토되지 않은 용량을 추가하는 대신 기관지 확장제와 전해질 관리를 조정합니다.

임상 시나리오

시나리오 32세 남성 status asthmaticus로 albuterol 분무 연속 3회. 현재 HR 145·미세 진전·K+ 2.9 mEq/L·지속 심전도 감시.

핵심 개념

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