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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
중증 자간전증으로 황산마그네슘을 투여 중인 대상자에게 슬개건 반사가 소실되고 호흡수가 9회/분입니다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치는 무엇입니까?
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1
옥시토신 주입을 시작하고 분만 후 호흡수를 재평가한다.
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2
반사 소실은 발작 예방이 불충분함을 의미하므로 마그네슘 주입을 증량한다.
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3
마그네슘을 중단하고, 환기를 보조하며, 의사에게 알리고, 처방된 IV 칼슘을 준비한다.
✓ 정답
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4
날록손은 마그네슘 관련 신경근 차단을 특이적으로 길항하므로 날록손을 투여한다.
해설
심부건 반사 소실과 호흡 억제는 마그네슘 독성을 나타냅니다. 간호사는 즉시 황산마그네슘 주입을 중단하고, 기도와 환기를 유지하며, 의사에게 알리고, 마그네슘 효과를 길항하기 위해 처방된 주사용 칼슘염(예: 글루콘산칼슘)을 준비해야 합니다. 마그네슘을 증량하거나, 치료를 지연하거나, 날록손을 투여하는 것은 이 독성을 치료하지 않습니다.
임상적 추론
마그네슘 수치가 상승하면 먼저 신경근 반사가 감소하고 호흡 마비로 진행될 수 있습니다. 신장 기능 장애나 소변량 감소는 축적 위험을 증가시킵니다.
의사 결정 규칙
슬개건 반사 소실과 호흡 억제가 나타나면 즉시 마그네슘 투여를 중단하고, 환기 보조를 제공하며, 응급 치료 계획에 따라 IV 칼슘을 투여할 준비를 해야 합니다.
시나리오 32세 G2P1, 36주, 중증 자간전증, magnesium sulfate 2 g/hr IV. 새 소견: 의식 혼탁·DTR 소실·RR 10/분·SpO2 92%.
- 마그네슘 독성 — 과도한 마그네슘으로 인해 반사 감소, 근력 약화, 호흡 억제 및 잠재적으로 심정지를 유발하는 상태.
- 주사용 칼슘 해독제 — 중증 마그네슘 독성의 신경근 및 심장 효과를 길항하기 위해 사용되는 IV 칼슘염.
- 자간전증 magnesium 목표 — 중증 자간전증/자간증 발작 예방의 치료 농도 4-7 mEq/L.
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