간호사가 donepezil 첫 투여 전 대상자의 병력을 검토한다. 처방의에게 우선적으로 확인이 필요한 소견은 무엇인가?
1식이섬유와 충분한 수분 섭취로 조절되는 경미한 변비
2처방 안경으로 교정된 시력이며 새로운 시각 증상 없음
3알츠하이머병 가족력이 있으나 본인 심장 증상 없음
4안정 시 심박수 48회/분, 2도 방실차단 및 실신 전 증상✓ 정답
해설
Donepezil 및 기타 콜린에스터레이스 억제제는 동방결절과 방실결절에 미주신경성 효과를 나타내어 서맥이나 심장차단을 유발할 수 있으며 실신이 보고된 바 있다. 따라서 증상이 있는 서맥과 2도 방실차단이 기저에 있는 경우 첫 투여 전 우선적으로 확인이 필요하다. 다른 소견들은 이와 같은 즉각적인 전도 위험을 나타내지 않는다.