레보도파-카르비도파를 복용 중인 대상자에게 새로 심한 우울증이 의심되어 평가 중이다. 약물 조정 목록에 있는… | 마이메르시 MyMerci
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문제

레보도파-카르비도파를 복용 중인 대상자에게 새로 심한 우울증이 의심되어 평가 중이다. 약물 조정 목록에 있는 약물 중, 투여를 시작하기 전에 담당 의사와 가장 논의가 필요한 것은 무엇인가?

해설
정답 (2): 비선택적 MAOI(페넬진, 트라닐시프로민, 이소카르복사지드)는 레보도파와 병용 금기입니다 — 이 약물들은 말초 도파민과 노르에피네프린의 분해를 차단하여 심한 고혈압 위기를 유발합니다. 복용 전·후로 14일의 약물 배설 기간이 필요합니다. (1) SSRI는 모니터링이 필요하지만(셀레길린과 함께 사용 시 드물게 세로토닌 증후군 발생 가능) 절대 금기는 아닙니다. (3) 미르타자핀은 일반적으로 안전합니다. (4) 부프로피온은 주의가 필요하지만 절대 금기는 아닙니다.

심화 해설

Memory Tip Levodopa + 비선택적 MAOI = 고혈압 위기. Selegiline·rasagiline(선택적 MAO-B)은 치료 용량에서 PD 보조; 비선택적 MAOI에서 전환 시 14일 washout 필요.

임상 시나리오

시나리오 70세 남성 파킨슨병, levodopa-carbidopa 복용, 새 중증 주요우울장애 평가 중. 신규 약물 검토.

핵심 개념

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