간호사가 레보도파-카비도파를 새로 시작한 환자에게 식사 시간 조절에 대해 교육하고 있다. 교육이 효과적이었음… | 마이메르시 MyMerci
Medical EmergenciesPA
문제
간호사가 레보도파-카비도파를 새로 시작한 환자에게 식사 시간 조절에 대해 교육하고 있다. 교육이 효과적이었음을 나타내는 환자의 말은 무엇인가?
1"고지방 간식과 함께만 약을 복용하겠습니다."
2"위 보호를 위해 약을 우유와 함께 복용하겠습니다."
3"고단백 식사 30분 전 또는 1시간 후 약을 복용하겠습니다."✓ 정답
4"약효 향상을 위해 단백질이 많은 음식을 더 먹겠습니다."
해설
정답 (2): 식이 단백질(특히 큰 중성 아미노산)은 소장에서의 흡수와 혈액-뇌 장벽 통과를 위해 레보도파와 경쟁하여 약물 효과를 둔화시킨다. 최선의 방법: 레보도파는 단백질이 풍부한 식사 30분 전 또는 1시간 후에 복용한다. (1) 우유는 단백질이 풍부하다. (3) 과도한 단백질은 효과를 감소시킨다. (4) 고지방 식사는 흡수를 지연시키며 도움이 되지 않는다.
심화 해설
Memory Tip Levodopa + 단백질 = 경쟁. 공복 이상적이지만 구역 시 저단백 간식(크래커). 비타민 B6(피리독신)은 carbidopa 병용 외 회피 — B6는 말초 levodopa 분해 가속.
임상 시나리오
시나리오 64세 여성, 새 파킨슨병 진단, levodopa-carbidopa 25/100 mg PO TID 시작. 외래에서 식이 교육.
핵심 개념
LNAA 경쟁 — 식이 단백질이 levodopa의 장·뇌 흡수와 경쟁.
Levodopa-carbidopa — Carbidopa는 말초 탈탄산효소 억제로 더 많은 levodopa가 BBB를 통과하도록 함.
피리독신 상호작용 — B6가 말초 levodopa 대사를 가속해 CNS 효과 감소; carbidopa가 이를 완화.