파킨슨병으로 levodopa-carbidopa 5년 복용 환자가 "약이 예전만큼 오래 가지 않는다", 다음 … | 마이메르시 MyMerci
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문제

파킨슨병으로 levodopa-carbidopa 5년 복용 환자가 "약이 예전만큼 오래 가지 않는다", 다음 용량 1-2시간 전 심한 강직을 호소한다. 가장 적절한 해석은?

해설
정답 (2): Wearing-off 현상은 다음 용량 1-2시간 전 예측 가능한 증상 재출현. 진행성 질환과 수년에 걸친 작용 시간 단축이 원인. 관리: 투여 간격 단축, 서방형 levodopa, COMT 억제제(entacapone) 또는 MAO-B 억제제(rasagiline) 추가, 도파민 작용제 추가. (1) 치유 아님. (3) 두 배 용량은 운동이상 유발. (4) 약물 조정으로 호전.

심화 해설

Memory Tip Levodopa 장기 합병증 = "Wearing-off"(예측 가능) vs "On-off" 변동(예측 불가) vs Dyskinesia(불수의 운동). 고단백 식사를 약물 가까이 피한다 — 아미노산이 levodopa 흡수와 경쟁.

임상 시나리오

시나리오 68세 남성 파킨슨병, levodopa-carbidopa 25/100 mg PO QID 5년 복용. 용량 간 "약효 약화"로 마지막 1-2시간 동안 운동완서와 강직.

핵심 개념

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