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문제

만성 콩팥병(eGFR 28 mL/min)을 가진 72세 대상자에게 대상포진 후 신경통 치료를 위해 가바펜틴 300 mg을 하루 세 번 경구 투여하도록 처방되었다. 간호사의 우선 중재는 무엇인가?

해설
정답 (2): 가바펜틴은 신장으로 배설됨; eGFR이 15-29인 경우, 용량을 감량해야 한다(예: 분할 용량으로 하루 200-700 mg). 용량을 조절하지 않으면 축적되어 진정, 운동실조, 낙상, 호흡억제를 초래하며 — 특히 노인에게 위험하다. (1) 표준 용량은 독성 위험을 초래한다. (3) 더 높은 용량은 해를 악화시킨다. (4) 투여 경로는 근본적인 문제를 바꾸지 않는다.

심화 해설

Memory Tip Gabapentin/Pregabalin = "신장 보정 필수". 시작 전·용량 변경 시 eGFR 확인. 아편 등 CNS 억제제 병용 시 호흡 억제 FDA 박스 경고.

임상 시나리오

시나리오 72세 남성, 대상포진 후 신경통, CKD 4단계(eGFR 28). Gabapentin 300 mg PO TID 처방.

핵심 개념

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