간호사가 발프로에이트를 복용 중인 대상자에게 라모트리진을 새로 시작하려는 처방을 검토합니다. 라모트리진 용량… | 마이메르시 MyMerci
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문제

간호사가 발프로에이트를 복용 중인 대상자에게 라모트리진을 새로 시작하려는 처방을 검토합니다. 라모트리진 용량 적정 일정에 관한 어떤 조정이 가장 중요합니까?

해설
정답 (2): 발프로에이트는 강력한 글루쿠론산화 억제제로, 라모트리진의 혈중 농도를 거의 두 배로 증가시켜 SJS/TEN의 위험을 급격히 높입니다. 병용 요법 시에는 라모트리진의 시작 용량과 목표 용량을 모두 약 절반으로 줄이고, 용량 적정 기간을 연장해야 합니다. (1) 표준 일정은 발진과 SJS의 위험이 있습니다. (3) 방향이 잘못되었습니다. 발프로에이트는 유도제가 아니라 억제제입니다. (4) 발프로에이트를 중단하면 기분이 불안정해질 수 있습니다.

심화 해설

Memory Tip Lamotrigine + Valproate = "Half-and-Slow" — 절반 용량·느린 증량. Carbamazepine·phenytoin은 반대로 유도제이므로 lamotrigine 용량을 더 높여야 함.

임상 시나리오

시나리오 42세 남성, valproate 1000 mg/일 2년 복용 중. 돌발 기분 증상으로 lamotrigine 추가 처방.

핵심 개념

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