대상자는 carbamazepine을 6주 동안 복용해 왔다. 간호사가 검사 결과를 확인한 결과 혈청 나트륨이… | 마이메르시 MyMerci
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문제

대상자는 carbamazepine을 6주 동안 복용해 왔다. 간호사가 검사 결과를 확인한 결과 혈청 나트륨이 126 mEq/L임을 발견했다. 우선적으로 취해야 할 간호 조치는 무엇인가?

해설
정답 (1): Carbamazepine은 SIADH (항이뇨호르몬 부적절 분비 증후군)을 유발할 수 있으며, 이는 수분 저류와 희석성 저나트륨혈증을 초래한다. 나트륨 126 mEq/L에 신경학적 증상이 동반된 경우 투약을 중단하고 의료 제공자에게 알려 평가를 받도록 한다(추가 수분 제한, 약물 변경 가능성, 신중한 나트륨 교정). (2) 추가적인 자유수분 섭취는 저나트륨혈증을 악화시킨다. (3) 저장성 수액은 저나트륨혈증을 더욱 악화시킨다. (4) 갑작스러운 약물 중단은 발작 재발을 피하기 위해 의료 제공자의 지시가 필요하다.

심화 해설

Memory Tip Carbamazepine = "Crystals lock in water" → SIADH·저나트륨. 기저·정기 나트륨 확인, 노인·여성에서 위험 높음.

임상 시나리오

시나리오 58세 남성, carbamazepine 400 mg PO BID 6주 복용. 두통·경증 의식 혼탁·소변량 감소. 혈청 나트륨 126 mEq/L.

핵심 개념

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