HLA-B*1502가 발견되는 인구 집단의 조상을 가진 대상자에게 처음으로 carbamazepine이 처방되… | 마이메르시 MyMerci
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문제

HLA-B*1502가 발견되는 인구 집단의 조상을 가진 대상자에게 처음으로 carbamazepine이 처방되었다. 치료 시작 전에 간호사가 확인해야 하는 검사는 무엇인가?

해설
Carbamazepine 라벨링은 유전적으로 위험한 인구 집단의 조상을 가진 대상자에게 치료 전 HLA-B*1502 선별검사를 권장하는데, 이 대립유전자가 Stevens-Johnson 증후군 및 독성 표피 괴사용해와 강하게 연관되어 있기 때문이다. 음성 결과가 발진이나 점막 증상에 대한 지속적인 평가를 대체하지는 않는다. Digoxin 농도, INR, troponin은 이 carbamazepine 특이적 유전적 위험을 선별하지 않는다.
같은 주제 다음 문제Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …

심화 해설

임상적 추론
HLA-B*1502는 유전적으로 위험한 인구 집단에서 carbamazepine 유발 SJS/TEN과 연관되어 있다. 조상이 위험을 나타내는 경우 첫 투여 전에 선별검사를 확인하라.

의사결정 규칙
유전자 선별검사는 위험을 줄이지만, 새로운 수포성 발진이나 점막 병변이 나타나면 약물을 중단하고 긴급히 평가해야 할 필요성을 없애지는 않는다.

임상 시나리오

시나리오 42세 한족 여성, 삼차신경통으로 carbamazepine 200 mg PO BID 처방. 이전 항경련제 노출 없음.

핵심 개념

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