경련 환자의 phenytoin 농도가 24 mcg/mL이다. 간호사가 사정해야 할 임상 소견은?

해설

정답 (1): 치료 범위 10-20 mcg/mL. >20 시 안진이 가장 먼저 나타나고 운동실조·발음 장애·의식 혼탁이 뒤따른다. >30-40 시 기면·혼수. (2) 아편 독성. (3) 세로토닌 증후군/갑상선 기능항진. (4) 콜린성 위기.

심화 해설

Memory Tip Phenytoin 독성 사다리: 20+ 안진 → 30+ 운동실조 → 40+ 기면/혼수. 저알부민혈증에서는 보정해서 해석.

시나리오 45세 남성, phenytoin 300 mg PO daily 6주 복용. 오늘 trough 24 mcg/mL(치료 범위 10-20). "방이 어질어질하다" 호소.

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