Zolpidem 10 mg PO HS를 4주 복용한 68세 여성이 가족에 의해 새벽 2시에 식료품점으로 운전… | 마이메르시 MyMerci
Crisis InterventionPSI
문제
Zolpidem 10 mg PO HS를 4주 복용한 68세 여성이 가족에 의해 새벽 2시에 식료품점으로 운전 중 발견되었고 다음날 그 사건을 기억하지 못한다. 간호사의 우선 행동은?
1정상적인 노화에 따른 건망증이라고 가족을 안심시킨다.
2추가 투여 보류, 처방의 보고, complex sleep behavior에 대한 FDA 박스 경고 교육.✓ 정답
3밤새 진정 효과 강화를 위해 벤조디아제핀을 추가한다.
4야간 배회를 막기 위해 12.5 mg로 증량해 수면을 깊게 한다.
해설
정답 (2): 2019년 FDA 박스 경고는 eszopiclone·zaleplon·zolpidem의 complex sleep behavior(수면 운전·식사·보행)에 적용되며 권장 용량에서도 발생할 수 있다. 한 번이라도 발생하면 약물을 중단해야 한다. 노인·여성·CNS 억제제 병용이 위험을 높인다. Beers 기준 또한 65세 이상의 비-벤조 진정제 사용을 경고한다. (1) 수면 운전은 정상 노화 아님. (3) 증량은 위험 증가. (4) CNS 억제제 병용은 위험 가중.
심화 해설
Memory Tip Z-drug(Zolpidem·Zaleplon·esZopiclone) = "Z-drug, ZERO tolerance for sleep-driving" — 1회 발생만으로도 중단. Caution 여성 용량은 남성의 절반(5 mg vs 10 mg) — 청소율 차이로 흔한 처방 오류 영역.
임상 시나리오
시나리오 68세 여성, zolpidem 10 mg PO HS 4주 복용 중. 가족이 새벽 2시 식료품점 방향 운전 중인 환자를 발견. 다음날 환자는 그 사건을 기억하지 못함. 음주 없음. 현재 활력 징후 안정.
핵심 개념
Complex sleep behaviors — 의식 없이 수행되는 수면 운전·식사·보행 등 행동; Z-drug에 대한 FDA 박스 경고로 약물 중단을 요한다.