정답 (2): 클로자핀은 중증 무과립구증(발생률 약 1%)에 대한 박스 경고가 있습니다. 클로자핀 REMS 프로그램은 매 조제 전에 ANC ≥1500/mm³가 기록되어 있어야 하며, 처음 6개월간은 매주, 7~12개월은 격주, 그 이후에는 매월 확인해야 합니다. ANC가 1000/mm³ 미만이면 약물을 중단해야 합니다. (1) HbA1c는 장기적인 대사 모니터링에 포함되지만 조제 전 확인 사항은 아닙니다. (3) 나트륨은 REMS 요건과 무관합니다. (4) 간기능 검사는 주기적으로 확인하지만 REMS 기준은 아닙니다.
심화 해설
Memory Tip "Clozapine = ANC clock" — 첫 6개월 매주, 7~12개월 격주, 이후 매월. Caution 발열·인후통·구내염·감기 유사 증상은 즉시 보고. 호중구 감소 상태에서 감염은 치명적일 수 있다. Clinical Practice Guide 약국은 REMS에 현재 ANC가 등록되어 있지 않으면 조제할 수 없다.
임상 시나리오
시나리오 28세 남성, 치료저항성 정신분열병으로 olanzapine과 risperidone 적정 시도 후 실패. 처방: clozapine 12.5 mg PO BID·점진적 증량 계획. REMS 등록 완료, 약국 조제 승인 대기.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.