항정신병약물 노출 후 고열, 심한 경직, 의식 변화, 자율신경 불안정, 크레아틴 키나아제 상승은 신경이완제 악성 증후군을 시사한다. 할로페리돌을 즉시 중단해야 하며, 대상자는 냉각, 수액 및 전해질 관리, 신장 및 심장 모니터링, 합병증 치료와 같은 긴급한 지지 치료가 필요하다. 치료를 지연하거나 할로페리돌을 더 투여하면 치명적일 수 있다.
심화 해설
임상 추론
신경이완제 악성 증후군은 극심한 근육 활동, 체온 조절 장애, 자율신경 불안정, 횡문근융해증 및 신부전 위험을 수반하는 의학적 응급 상황이다.
의사 결정 규칙
원인이 되는 항정신병약물을 즉시 중단하고 집중적인 대증 치료와 모니터링을 시작한다. 추가 약물 치료는 개별화된다.
임상 시나리오
시나리오 34세 남성, 정신분열병. 2시간 전 응급실에서 급성 흥분으로 haloperidol 5 mg IM 투여. 현재 소견: 근육 강직, 발열 39.8°C, 빈맥 124, 고혈압 168/96, 발한, 의식 혼탁. CK·전해질 검사 대기 중.
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