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문제

리튬 유지 요법 중인 대상자가 이부프로펜을 며칠간 복용한 후 구토, 거친 진전, 혼돈, 불안정한 보행을 보인다. 간호사가 취해야 할 조치는 무엇인가?

해설
구토, 거친 진전, 혼돈, 운동실조는 리튬 독성을 시사한다. NSAID는 신장의 리튬 청소율을 감소시키고 혈청 농도를 높일 수 있다. 간호사는 리튬을 중단하고, 처방자에게 긴급히 알리며, 혈청 리튬, 전해질, 신기능 검사, 수분 상태 평가 및 지지 치료를 예상해야 한다. 추가 리튬 투여, 나트륨 또는 수분 제한, 추적 관찰 지연은 독성과 손상 위험을 악화시킬 수 있다.
같은 주제 다음 문제Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …

심화 해설

임상적 추론
리튬은 신장을 통해 배설된다. NSAID 관련 신장 관류 변화는 리튬 청소율을 감소시킬 수 있으며, 구토는 탈수와 나트륨 손실 위험을 더한다.

의사 결정 규칙
리튬 치료 중 새로운 위장관 및 신경학적 소견이 나타나면 약물을 중단하고 신기능 및 적절한 시점의 혈청 리튬 농도를 포함한 긴급 독성 평가가 필요하다.

임상 시나리오

시나리오 리튬 + 위장관 체액 손실 + 이부프로펜 + 거친 떨림/운동실조.

핵심 개념

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