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Medication Administration PPT

문제

간호사가 Furosemide을(를) 처방받은 대상자를 돌보고 있어요. 저칼륨혈증, 이독성 및 기립성 저혈압 징후를 감시하는 것와(과) 관련하여 가장 적절한 간호 중재는 무엇인가요?

1 fluoxetine을 중단한 뒤 최소 5주 기다렸다가 tranylcypromine을 시작하고, MAOI 시작 1일째부터 tyramine 제한 식이를 함께 시작한다.
2 fluoxetine에서 tranylcypromine으로 변경 시 washout이 필요하지 않으며, 이 특정 병용에서는 세로토닌 증후군 위험이 매우 낮습니다.
3 fluoxetine과 tranylcypromine을 1주일 동안 함께 복용한 후 fluoxetine을 중단하십시오. 이 병용 요법은 금단 증상과 우울증 재발을 예방할 수 있습니다. ✓ 정답
4 아침에 fluoxetine을 중단하고 같은 날 저녁에 tranylcypromine을 시작하십시오. 이 짧은 휴약 기간으로도 세로토닌 증후군을 예방할 수 있으며, 치료를 중단 없이 지속할 수 있습니다.

해설

Furosemide 투여 간호 핵심 요약
Furosemide을(를) 투여할 때는 환자의 투여 전 상태와 주요 검사 수치를 꼼꼼히 확인해야 해요! 오심, 서맥, 출혈 등 독성 징후가 보이면 즉시 투약을 보류하고 의료진에게 보고해야 안전해요.

같은 주제 다음 문제Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …

심화 해설

다른 MAOI washout: sertraline·paroxetine·escitalopram·citalopram·venlafaxine·duloxetine·TCA는 14일; fluoxetine은 5주; MAOI 전환 시 24시간으로는 절대 부족하다.

임상 시나리오

시나리오 38세, 난치성 MDD, fluoxetine 20 mg 매일 경구를 4주 복용 후 증상 개선 없음. 처방의는 tranylcypromine으로의 전환을 계획. 오늘 자살/타살 사고 없음, 의학적 금기 없음, LFT·BP 정상, 식이 제한 준수 의향 있음. 기타 약: 경구 피임약, 종합 비타민. OTC 코감기약 사용 없음.

핵심 개념

MAOI washout 기간 — 대부분의 항우울제와 MAOI 전환에는 양방향 14일 washout이 표준. 예외: fluoxetine은 norfluoxetine의 반감기가 7~15일이므로 MAOI 시작 전 5주 washout이 필요하다.
세로토닌 증후군 — 정신 상태 변화·자율신경 불안정·신경근 과활성(clonus·과반사·진전)의 3축. 세로토닌성 약물(SSRI/SNRI/TCA + MAOI/tramadol/triptan/St. John wort/linezolid) 누적이 원인. 치료: 원인 약물 중단·지지 치료·중증 시 cyproheptadine.
MAOI 환자 교육 — MAOI 시작 1일째부터 tyramine 제한 식이, 응급 약물 목록이 적힌 MAOI 지갑 카드 휴대, 교감 신경성 OTC(pseudoephedrine·phenylephrine) 회피, meperidine·dextromethorphan 회피, 기립성 저혈압 대비 천천히 일어나기, 심한 두통이나 흉통은 즉시 보고.

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