MAOI(phenelzine·tranylcypromine·isocarboxazid, 항우울 용량의 selegiline)는 장과 간의 모노아민 산화효소를 억제해 식이 tyramine이 숙성 치즈·가공육·발효 콩·생맥주/레드 와인·탭 맥주에서 흡수돼도 분해되지 않는다. 그 결과 노르에피네프린이 대량 방출되며 고혈압 위기가 발생: 갑작스러운 후두부 박동성 두통·목 뻣뻣함·심계항진·발한, BP는 흔히 200/120 이상. 응급 상황이므로 EMS 활성화, 환자 머리를 약간 올린 자세 유지, IV α-차단(phentolamine 5~10 mg) 또는 신중한 nicardipine 준비, 급격한 BP 과교정 회피가 핵심이다. 산책 권유는 응급을 무시하는 것이며, phenelzine 추가 복용은 위험을 더하고, 자가 중단은 위기를 해결하지 못한다(중단 시 점감 필수).
임상 시나리오
시나리오 65세 여성, 치료저항성 MDD, phenelzine 60 mg 매일 경구를 6주째 복용. 숙성 체다·살라미·레드 와인 2잔이 포함된 저녁 식사 30분 후 갑작스러운 후두부 박동성 두통·목 뻣뻣함·심계항진·구역. 클리닉 BP 230/130 mmHg, HR 110, 의식 명료. 현 시점 국소 신경 결손 없음. 알레르기 없음. 차트에 SSRI/SNRI/triptan/meperidine 없음.
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