Venlafaxine은 노르에피네프린 작용으로 인해 용량 의존적 혈압 상승을 유발하며 특히 150 mg/일 이상에서 두드러진다. 두통·이명·기저 대비 측정 가능한 BP 상승은 단순 생활 습관이 아닌 약물 효과를 시사한다. 처방의에게 즉시 보고해 용량·BP 모니터링 빈도·추가 승압 요인 약물(NSAID·코감기 약·자극제) 검토가 필요하다. 증량은 고혈압을 악화시키고, 외래를 미루는 것은 부작용을 무시하는 행위이며, 자가 중단은 심한 SNRI 금단 증후군(어지럼증·전기 충격감·인플루엔자 양 증상)을 유발할 수 있다.
임상 시나리오
시나리오 52세 남성, MDD로 6주 전 venlafaxine 시작, 현재 150 mg 매일 2회를 4주째 복용. 매일 두통·이명 호소. BP 156/96 mmHg, HR 88 정상; 기저 BP 124/78. 발열·흉통 없음. 복용 약: venlafaxine 150 mg BID, atorvastatin 20 mg, 종합 비타민. NSAID·코감기약·자극제 사용 없음.
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