SIADH 관련 저나트륨혈증은 SSRI의 알려진 부작용으로, 특히 고령자, 여성, 저체중, 이뇨제 복용자에서 흔하며, 보통 치료 시작 2~4주 이내에 나타납니다. 증상은 뇌부종을 반영합니다(두통, 오심, 혼돈, 낙상, 매우 낮은 나트륨에서는 발작). 우선순위는 원인 약물을 중단하고, 처방의에게 알리며, 수분 제한을 시행하면서 나트륨과 신경 상태를 모니터링하는 것입니다. 치아지드계 이뇨제를 추가하면 저나트륨혈증이 악화됩니다. 용량을 두 배로 늘리면 위험이 증가합니다. 급속한 IV 생리식염수 bolus는 삼투성 탈수초화 위험을 높이며 일차 선택이 아닙니다; 교정은 천천히 해야 합니다(24시간당 8~10 mEq/L 이하).
임상 시나리오
시나리오 78세 여성, 주요우울장애로 2주 전 escitalopram 10 mg 매일 경구 시작. 현재 두통·메스꺼움·혼돈 및 목격된 낙상 1회. 활력 징후: BP 118/68, HR 82, RR 18, T 36.8°C. 검사: Na 124 mEq/L(기저 138), K 4.1, Cr 0.8, 요 삼투압 480 mOsm/kg, 혈청 삼투압 262 mOsm/kg, 요 Na 60 mEq/L → SIADH에 합당. 탈수나 용적 과다 징후 없음. 복용 약: escitalopram, atorvastatin, 칼슘-비타민 D.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.