Nitrofurantoin(Macrobid macrocrystal·Macrodantin microcrystal)은 비뇨기 항감염제로 치료 농도는 비뇨기에만 도달 — 합병증 없는 방광염과 예방에 유용하지만 신우신염이나 전신성 비뇨기 감염에는 부적절. 핵심 교육: (1) 흡수 향상과 오심 감소를 위해 음식이나 우유와 함께 복용, (2) 무해한 갈색~짙은 노란 소변 변색 예상, (3) 처방 코스 완료(합병증 없는 방광염 Macrobid 5일), (4) 급성 폐 반응이 수 시간~수 일 내 발생 가능 — 발열·오한·기침·호흡 곤란·호산구 증가증·infiltrate·환자는 약을 중단하고 진료받아야 함·장기 사용(개월)으로 만성 간질성 폐렴과 폐섬유증 보고, (5) 말초 신경병증·특히 고령·당뇨·B 결핍·빈혈·신 손상에서 — 저림·마비·쇠약 보고, (6) 간독성 드물지만 가능 — 황달·RUQ 통증 보고, (7) G6PD 결핍에서 용혈성 빈혈, (8) 약물이 치료적 소변 농도에 도달할 수 없고 독성이 증가하므로 CrCl 약 30 mL/min 미만에서 회피, (9) 용혈 위험으로 만삭(임신 38~42주) 및 1개월 미만 신생아에서 회피, (10) 신우신염이나 발열성 UTI는 nitrofurantoin이 신장 조직 수준에 도달하지 않으므로 ceftriaxone·fluoroquinolone(허용 시)·amino-penicillin 기반 요법 등 대안 필요. 공복·짙은 소변으로 중단·신우신염에 사용은 오답.
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