시나리오 30세 환자가 비정형 폐렴으로 doxycycline 100 mg PO BID를 시작한다. 가장 중요… | 마이메르시 MyMerci
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문제

시나리오 30세 환자가 비정형 폐렴으로 doxycycline 100 mg PO BID를 시작한다. 가장 중요한 환자 교육은?

해설
Doxycycline은 비정형 폐렴(Mycoplasma·Chlamydophila·Legionella)·진드기 매개 질환(Lyme·Rocky Mountain spotted fever)·chlamydia·MRSA 피부 연부 조직·말라리아 예방·여드름 등에 사용하는 tetracycline 항생제. 핵심 교육: (1) polyvalent cation에 의해 흡수가 현저히 감소 — 유제품·칼슘·마그네슘·철·아연·알루미늄 함유 제산제·sucralfate·bismuth subsalicylate와 2시간 분리, (2) pill esophagitis와 식도 궤양 예방을 위해 물 한 잔과 함께 복용 후 30분간 직립 유지, (3) 광민감성이 흔함 — 자외선 차단제·보호 의복·일광과 태닝베드 회피, (4) tetracycline은 임신과 8세 미만 소아에서 칼슘 결합으로 발달 중인 뼈와 치아에 영구 황갈색 변색과 에나멜 형성 부전·골 성장 지연 가능성으로 금기, (5) GI 부작용 — 오심·구토·설사·중증/혈변 보고(C. difficile), (6) 고용량 또는 임신에서 간독성, (7) 두개내 고혈압(pseudotumor cerebri) — 중증 두통·시야 흐림·papilledema 보고, (8) 장기 사용 시 칸디다증, (9) 상호작용 — warfarin(INR↑)·digoxin(수준↑)·경구 피임약(효능 감소 가능)·retinoid(두개내 고혈압 가산). 우유/제산제·조기 중단·분쇄는 우선 아님.

심화 해설

물 한 잔 + 직립 + cation 2시간 분리 + 자외선 차단 + 임신/소아 회피가 doxycycline 교육 요약. Pill esophagitis와 치아 변색이 높은 빈도로 시험.

핵심 개념

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