추정 사구체여과율이 32 mL/min인 노인 대상자가 리시노프릴과 스피로놀락톤을 복용 중입니다. 트리메토프림-설파메톡사졸에 대한 새로운 처방이 접수되었습니다. 첫 투여 전에 간호사가 취해야 할 조치는 무엇입니까?
1투여를 보류하고 처방자에게 연락하여 고칼륨혈증 위험, 칼륨 모니터링, 신장 용량 조절 및 대체 약제를 검토한다.✓ 정답
2설폰아미드 항생제가 소변 칼륨 배설을 증가시키므로 투여하고 칼륨 보충제를 추가한다.
3흡수를 개선하고 리시노프릴의 칼륨 저하 효과를 상쇄하기 위해 오렌지 주스와 함께 투여한다.
4항생제 치료 기간 동안 리시노프릴과 스피로놀락톤을 독립적으로 중단하고 퇴원 시 두 약물을 다시 시작한다.
해설
트리메토프림은 고칼륨혈증을 유발할 수 있으며, 신부전 및 ACE 억제제, 스피로놀락톤과 같은 칼륨 상승 약물을 병용할 경우 위험이 증가합니다. 간호사는 새로운 투여를 일시 중지하고 적응증, 신장 용량 조절, 대체 약제, 그리고 면밀한 칼륨 및 신장 기능 모니터링을 포함한 약물 검토를 받아야 합니다. 칼륨 보충은 안전하지 않으며, 만성 심혈관계 약물을 간호사가 독립적으로 중단해서는 안 됩니다.