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Medication Administration
트리메토프림-설파메톡사졸을 복용 중인 대상자에게 발열, 통증을 동반한 확산성 발진, 구강 미란, 피부 박리와 양성 니콜스키 징후가 나타났다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치는 무엇인가?
1
항생제를 계속 투여하고, 국소 무피로신을 도포한 후, 다음 주에 외래 피부과 방문을 예약한다.
2
항히스타민제를 투여하고, 국소 코르티코스테로이드를 도포한 후, 증상이 안정되면 대상자를 퇴원시킨다.
3
다음 항생제 용량을 투여하고, 4시간마다 모니터링하며, 박리가 증가하는 경우에만 의료제공자에게 알린다.
4
항생제를 중단하고, 의료제공자에게 알리며, 응급 기도 및 피부 지지를 준비한다.
✓ 정답
해설
발열, 통증성 발진, 점막 미란, 피부 박리, 양성 니콜스키 징후는 스티븐스-존슨 증후군 또는 독성 표피 괴사 용해를 시사한다. 의심되는 약물을 즉시 중단하고, 의료제공자에게 알리며, 대상자를 응급 입원 및 기도, 피부, 수액, 전해질, 통증, 감염 위험에 대한 지지적 관리를 위해 준비해야 한다. 트리메토프림-설파메톡사졸을 계속 투여하거나 경미한 발진으로 취급하면 빠르게 생명을 위협하는 진행을 허용할 수 있다.
같은 주제 다음 문제 Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in … 이 문제가 수록된 문제집 [전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지 79,000원
임상 추론 요약 의심되는 스티븐스-존슨 증후군 또는 독성 표피 괴사 용해는 의학적 응급 상황이다. 트리메토프림-설파메톡사졸을 즉시 중단하고, 의료제공자에게 알리며, 병원 수준의 기도, 피부, 수액, 전해질, 통증 지지를 준비한다.
Stevens-Johnson Syndrome — SJS<10%·overlap 10-30%·TEN>30% BSA·sulfa/allopurinol/anticonvulsant·high mortalityNikolsky sign — 가벼운 압력에 피부 박리·SJS/TEN/pemphigus·심각한 박탈 양상burn unit referral — 광범위 피부 박리·체액 손실·감염·통증 관리·중증 화상과 유사 치료 환경
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