스티븐스-존슨 증후군(SJS)과 독성 표피 괴사 용해(TEN)는 연속선상에 있는 중증 피부 이상 반응으로(SJS는 체표면적 10% 미만, SJS/TEN 중복은 10~30%, TEN은 30% 초과의 피부 박리), 일반적인 유발 요인으로는 설폰아미드, 알로푸리놀, 항경련제(카르바마제핀, 라모트리진, 페니토인), 네비라핀, NSAID 등이 있습니다. 약물 시작 후 수일에서 수주 내에 발병하며, 전구 증상으로 발열, 권태감, 인후통, 결막염이 나타난 후 통증을 동반한 홍반성 내지 암적색 반점, 표적 병변, 수포, 양성 니콜스키 징후(가벼운 압력으로 피부가 밀려나감), 구강, 눈, 생식기 점막 침범이 발생합니다. 사망률은 높으며 TEN의 경우 최대 30%에 이릅니다. 표준 간호 대응: (1) 원인 약물과 교차 반응 가능 약물을 즉시 중단합니다. (2) 피부 장벽 소실이 중증 화상과 유사하므로 화상 센터나 중환자실로 응급 전원합니다. (3) 기도 보호, 수액 및 전해질 관리, 영양 공급, 감염 예방, 통증 조절, 각막 반흔을 예방하기 위한 안과적 치료를 제공합니다. (4) 피부과, 안과, 필요 시 중환자 치료 및 화상 수술 협진을 의뢰합니다. (5) 영구적인 알레르기로 차트에 기록하고, 대상자와 가족에게 설파 함유 약물을 영구히 피하도록 교육하며, 의료 경고 팔찌 착용을 권장합니다. 약물 투여 지속, 재투여, 항히스타민제 단독 사용, 국소 연고 단독 사용은 안전하지 않으며 생명을 위협합니다.
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