에리트로마이신은 마크로라이드계 항생제로 강력한 CYP3A4 억제제이다(클래리스로마이신도 강력하고, 아지스로마이신은 약하다). 또한 모틸린 수용체 작용제로 작용하여 심한 메스꺼움, 구토, 복부 경련, 설사를 유발하며, 저용량으로 소화관 운동 촉진제로 사용되기도 한다. 이 시나리오에서 임상적 우선순위는 다음과 같다: (1) 와파린 — 에리트로마이신은 CYP3A4와 1A2 대사를 억제하여 INR과 출혈 위험을 높인다. 멍과 출혈은 경고 신호이며, INR 모니터링을 예상해야 한다; (2) 심바스타틴 — 강력한 CYP3A4 기질로, 에리트로마이신이 심바스타틴 농도를 현저히 높여 근육병증과 횡문근융해증을 유발할 수 있다. 새로운 근육통, 쇠약, 진한 소변 색깔이 나타나면 스타틴을 중단하고 CK 측정이 필요하다; (3) 위장관 모틸린 효과 — 심한 경련, 메스꺼움, 구토, 설사가 흔하며, 약물 복용을 제한할 수 있으므로 보고하고 용량을 조절한다; (4) 마크로라이드 계열의 공통 효과인 QT 간격 연장; (5) 간독성은 드물지만 가능하다; (6) 카르바마제핀, 테오필린, 사이클로스포린 등 여러 다른 약물과의 상호작용이 있으며, 약사의 검토가 필요하다. 간호 활동: 처방의 및 약사와 소통하고, INR 확인을 예상하며, 스타틴 중단 또는 CYP3A4를 억제하지 않는 항생제로의 전환 가능성에 대비하고, 출혈 및 근육병증 징후에 대한 교육을 제공하며, 위장관 부작용에 대한 지지 요법을 제공한다.
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