제2형 당뇨병(글리부라이드 복용 중)과 발작성 심방세동 병력(아미오다론 및 필요 시 오심에 온단세트론 복용 … | 마이메르시 MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PA
문제

제2형 당뇨병(글리부라이드 복용 중)과 발작성 심방세동 병력(아미오다론 및 필요 시 오심에 온단세트론 복용 중)이 있는 70세 대상자가 병원획득폐렴으로 정맥주사용 레보플록사신을 시작하였다. 치료 전과 치료 중 가장 적절한 통합 간호 중재는 무엇인가?

해설
레보플록사신을 아미오다론 및 온단세트론과 병용하면 QT 간격 연장 위험이 중첩되어 토르사드 드 포인트를 유발할 수 있으며, 특히 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증 또는 기존 QT 연장이 있는 노인에서 그러하다. 대상자는 또한 글리부라이드를 복용 중인 당뇨병이 있어 플루오로퀴놀론 유발 혈당 조절 이상과 상승 작용을 일으켜 저혈당 및 고혈당 위험을 모두 초래하며, 설폰요소제는 특히 심각한 저혈당 사례가 보고되었다. 표준 통합 간호 중재: (1) 시작 전 기저 12유도 심전도와 칼륨 및 마그네슘을 포함한 전해질 패널 검사를 시행하고, 수치가 낮으면 보충한다; (2) QT 연장 위험 약물군에 대한 우려를 처방의와 약사에게 전달하고, 감수성에 근거하여 적절한 경우 세프트리악손과 마크로라이드 또는 독시사이클린과 같은 대체 항생제를 고려하거나, 더 짧은 플루오로퀴놀론 치료 기간을 고려한다; (3) QTc 추이 관찰과 함께 원격 심장 모니터링을 시행한다; (4) 자주 손가락 채혈 혈당 검사를 시행하고 대상자/보호자 교육을 실시하며, 저혈당이 반복되면 설폰요소제를 중단하거나 용량을 감량하고 재평가한다; (5) 표준 플루오로퀴놀론 모니터링 — 힘줄 증상, 중추신경계, 위장관계, 광과민성, C. 디피실 감염; (6) 결정뇨를 제한하기 위해 충분한 수분을 공급한다; (7) 알레르기를 문서화하고, 추가적인 QT 연장 약물 및 CYP 상호작용이 있는지 확인하기 위해 일반의약품과 생약 제제를 포함한 모든 자택 복용 약물을 검토한다. 검사 없이 투여하거나, 글리부라이드를 증량하거나, 항구토제를 중첩하여 사용하는 것은 안전하지 않다.

심화 해설

QT 다약제 + 당뇨 + 고령 = 고위험 levofloxacin 환자. Baseline ECG·전해질·혈당 경계·팀과 의사소통. 대체제 고려.

핵심 개념

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