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문제

프레드니손과 레보플록사신을 복용 중인 72세 대상자가 발목 뒤쪽에서 갑자기 '뚝' 하는 소리가 나고 체중을 지탱할 수 없다고 보고한다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 하는가?

해설
갑작스러운 '뚝' 소리와 함께 체중을 지탱할 수 없는 증상은 아킬레스건 파열을 시사한다. 플루오로퀴놀론계 약물은 건염과 힘줄 파열의 위험을 증가시키며, 60세 이상 성인과 코르티코스테로이드를 투여 중인 대상자에서 위험이 더 높다. 레보플록사신을 중단하고, 힘줄을 쉬게 하며 체중 부하로부터 보호하고, 긴급한 임상 평가를 받아야 한다. 온찜질, 마사지, 운동 또는 지속적인 약물 노출은 손상을 악화시킬 수 있다.
같은 주제 다음 문제Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …

심화 해설

임상적 추론
나이와 코르티코스테로이드 사용은 플루오로퀴놀론계 약물의 힘줄 경고를 증폭시킨다. '뚝' 소리와 기능 상실은 양성 약물 관련 통증보다는 파열을 나타낸다.

의사 결정 규칙
레보플록사신 치료 중 힘줄 손상의 첫 징후가 나타나면, 약물을 중단하고, 해당 부위를 쉬게 하고 보호하며, 비플루오로퀴놀론계 약물 계획과 평가를 위해 처방팀에 연락한다.

핵심 개념

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