IV tobramycin을 투여 중인 대상자의 trough 수치가 상승하고, 크레아티닌이 증가하며, 소변량이 감소하고 있습니다. 투약 기록에는 vancomycin과 furosemide도 포함되어 있습니다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 합니까?
1Tobramycin을 중단하고 처방의와 약사에게 연락하여 신장 및 약물 검토를 의뢰합니다.✓ 정답
2재평가 전에 원하는 최고 농도를 회복하기 위해 tobramycin을 추가 투여합니다.
3각 약물을 변경 없이 계속 투여하고 치료 완료 후 크레아티닌을 확인합니다.
4현재 항균제 용량을 유지하면서 신장 염증에 ketorolac을 추가합니다.
해설
Tobramycin trough 상승, 크레아티닌 증가, 핍뇨는 축적과 신독성을 나타냅니다. 동시에 신독성 또는 이독성 약물과 이뇨제를 병용하면 위험이 증가할 수 있습니다. 간호사는 tobramycin을 중단하고, 처방의와 약사에게 알리며, 신기능, 전해질, 혈청 약물 농도, 수분 상태, 약물 계획의 재평가를 예상해야 합니다. Tobramycin 추가 투여, 평가 지연, NSAID 추가는 신장 손상을 악화시킬 수 있습니다.