Tobramycin trough 상승, 크레아티닌 증가, 핍뇨는 축적과 신독성을 나타냅니다. 동시에 신독성 또는 이독성 약물과 이뇨제를 병용하면 위험이 증가할 수 있습니다. 간호사는 tobramycin을 중단하고, 처방의와 약사에게 알리며, 신기능, 전해질, 혈청 약물 농도, 수분 상태, 약물 계획의 재평가를 예상해야 합니다. Tobramycin 추가 투여, 평가 지연, NSAID 추가는 신장 손상을 악화시킬 수 있습니다.
심화 해설
임상 추론
Tobramycin은 신장으로 배설됩니다. Trough 상승은 축적을 나타내며, vancomycin과 이뇨제는 약물 관련 신장 또는 이독성 위험을 추가하므로 조정된 검토가 필요합니다.
의사 결정 규칙
Trough가 신기능 장애와 함께 상승하면 다음 aminoglycoside 용량을 보류하고 즉시 보고합니다. 상호작용 약물, 수분 공급, 신기능, 전해질, 청력 또는 균형 증상을 재평가합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.