중증 C. difficile 감염(CDI)은 현재 IDSA/SHEA 및 ACG 지침에 따라 경구 또는 직장 반코마이신 125mg을 6시간마다 10일간 투여하거나, 피닥소마이신 200mg을 12시간마다 투여하여 치료합니다. 중요한 약동학적 포인트: 경구 반코마이신은 위장관에서 잘 흡수되지 않고 결장 내강에 머물며, 이곳은 바로 C. difficile이 존재하는 곳입니다. 정맥 주사 반코마이신은 전신 조직에 도달하지만 치료 농도로 결장 내강에 들어가지 않으므로 CDI에는 효과가 없습니다. 반대로 정맥 주사 반코마이신은 MRSA와 같은 전신 그람 양성균 감염에 사용되며 CDI에는 유용하지 않습니다. CDI에 중요한 간호 조치: (1) 처방에 따라 경구 반코마이신을 투여합니다. (2) 접촉(장내) 주의와 개인 병실 또는 다른 CDI 대상자와 동일 병실 배정을 실시합니다. (3) 비누와 물로 손 위생을 실시합니다. 알코올 기반 손 소독제는 C. difficile 포자를 죽이지 못합니다. (4) 항생제 치료를 검토하고 가능한 경우 장내 세균 불균형을 지속시키는 약제(FQ, 클린다마이신, 광범위 세팔로스포린)를 중단하거나 축소합니다. (5) 중증 질환에서 로페라미드와 같은 지사제는 독성 거대결장을 악화시킬 수 있으므로 피합니다. (6) 전격성 CDI 징후—저혈압, 장폐색, 거대결장—를 모니터링하고 수술 평가가 필요합니다. (7) 가족과 방문객에게 교육합니다. 정맥 주사로 전환하거나 우유와 혼합하거나 중증 CDI 상태에서 퇴원시키는 것은 안전하지 않습니다.
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