크레아티닌 상승, 핍뇨, 목표치를 초과한 반코마이신 농도는 급성 신손상과 약물 축적을 나타낸다. 반코마이신 라벨에는 신기능과 혈청 농도 모니터링이 필요하며, 급성 신손상 발생 시 중단하거나 용량을 감량하도록 명시되어 있다. 겐타마이신은 신독성 및 이독성 위험을 증가시킨다. 간호사는 보류 중인 용량을 투여하지 않고, 처방자에게 알리며, 더 많은 약물을 투여하거나 처방되지 않은 중재를 추가하기보다 신속한 재평가를 지원해야 한다.
심화 해설
임상적 추론
신장 손상은 반코마이신 청소율을 감소시켜 노출과 독성을 더욱 증가시킬 수 있다. 아미노글리코사이드 병용은 신독성 및 이독성 위험을 증가시킨다.
의사 결정 규칙
신기능이 악화되고 반코마이신 노출이 목표치를 초과하면, 보류 중인 용량을 일시 중지하고, 즉시 상급자에게 알리며, 신기능과 약물 노출을 재평가하고, 다른 신독성 약물을 최소화한다.
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