정맥 주사로 반코마이신과 겐타마이신을 투여 중인 노인 대상자의 크레아티닌이 0.9에서 1.8 mg/dL로 증가하고, 소변량이 감소하며, 반코마이신 농도가 처방 목표치를 초과했다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 하는가?
1다음 반코마이신 용량을 투여하고 48시간 후에 신장 검사를 반복한다. 이 변화는 연령과 관련된 것이기 때문이다.
2현재 항균제 요법을 지속하면서 소변량을 늘리기 위해 다음 용량과 함께 푸로세미드를 투여한다.
3정맥 수액 속도를 높이고 반코마이신을 조기에 투여하여 상승된 농도가 더 빨리 제거되도록 한다.
4다음 용량을 보류하고, 처방자에게 알리며, 신장 및 약물 농도 평가를 반복하고, 동시 투여 중인 신독성 약물을 검토한다.✓ 정답
해설
크레아티닌 상승, 핍뇨, 목표치를 초과한 반코마이신 농도는 급성 신손상과 약물 축적을 나타낸다. 반코마이신 라벨에는 신기능과 혈청 농도 모니터링이 필요하며, 급성 신손상 발생 시 중단하거나 용량을 감량하도록 명시되어 있다. 겐타마이신은 신독성 및 이독성 위험을 증가시킨다. 간호사는 보류 중인 용량을 투여하지 않고, 처방자에게 알리며, 더 많은 약물을 투여하거나 처방되지 않은 중재를 추가하기보다 신속한 재평가를 지원해야 한다.