신속 연쇄상구균 검사 양성 인두염을 앓는 10세(35kg) 아동이 페니실린 VK 250mg 경구 투여, 하루… | 마이메르시 MyMerci
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문제

신속 연쇄상구균 검사 양성 인두염을 앓는 10세(35kg) 아동이 페니실린 VK 250mg 경구 투여, 하루 4회, 10일간으로 퇴원합니다. 부모에게 가장 중요한 퇴원 교육은 무엇인가요?

해설
페니실린 VK는 A군 베타용혈성 Streptococcus pyogenes에 의한 연쇄상구균 인두염의 일차 선택 경구 항생제입니다. 증상이 해소된 후에도 급성 류마티스 열과 연쇄상구균 감염 후 사구체신염을 예방하기 위해 10일 전체 과정(또는 단회 근육 주사 벤자틴, 일부 지침에서는 5일 아목시실린 과정)이 반드시 필요합니다. 주요 교육 사항: (1) 일정에 맞춰 10일 전체 과정을 완료합니다(페니실린 VK는 일반적으로 하루 4회 투여). (2) 흡수는 식전 1시간 또는 식후 2시간 공복 상태에서 가장 좋으나, 위장 장애 발생 시 음식과 함께 투여할 수 있습니다. (3) 현탁액은 냉장 보관하며, 처방된 기간 이후에는 폐기합니다. (4) 과민반응을 인지합니다 — 발진, 두드러기, 혈관부종, 천명, 호흡곤란 — 응급 치료를 요청합니다. 가벼운 발진은 비알레르기성일 수 있으나 보고해야 합니다. (5) C. difficile 대장염을 시사하는 심한 설사 또는 혈성 설사는 보고합니다. (6) CDC 및 AAP 지침에 따라 항생제 치료 12~24시간 후 열이 내리면 학교 복귀가 허용됩니다. (7) 증상이 있는 가족 접촉자는 검사 및 치료가 필요할 수 있습니다. (8) 복합 경구 피임제를 복용 중인 청소년의 경우 경구 피임제 백업 가능성을 검토합니다. 열이 내렸다고 중단하거나, 놓친 용량을 두 배로 복용하거나, 우유와 섞는 것(칼슘 함유 음료는 페니실린 VK에는 영향이 적지만 일부 관련 약제의 흡수를 감소시킬 수 있어 여전히 공복이 선호됩니다)은 우선순위 교육이 아닙니다.

심화 해설

10일 전체 코스가 류마티스열 예방 원칙. 흡수 위해 공복·액상 냉장·알레르기와 C. difficile 감시.

핵심 개념

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