28세 대상자가 1기 매독 치료를 위해 페니실린 G 벤자틴 120만 단위를 근육주사로 투여받을 예정이다. 간호사가 수행해야 할 올바른 투여 방법은 무엇인가?

페니실린 G 벤자틴(비실린 L-A)은 1기, 2기 또는 조기 잠복 매독(1회 240만 단위), 후기 잠복 또는 기간 미상 매독(주 1회 240만 단위씩 3주), 류마티스열 2차 예방(1~4주마다 120만 단위)에 사용되는 지속형 저장성 근육주사 제제이다. 중요한 안전 수칙: (1) 근육주사 전용 — 정맥주사 시 부유 미세결정으로 인해 심폐정지 및 사망과 관련되었음; (2) 성인에서는 21~23 게이지, 1.5~2인치 바늘을 사용하여 둔부의 복측둔부(선호) 또는 배측둔부에 Z-트랙 기법으로 깊이 근육주사하여 누출과 통증을 줄임; (3) 고용량일 경우 두 부위에 나누어 주사; 주사기를 실온에 데우고, 잘 흔들어 제공된 희석액을 사용할 것; (4) 주사 후 최소 30분 동안 아나필락시스 모니터링하고, 에피네프린, 산소, 소생 장비를 준비할 것; (5) 알레르기 병력을 철저히 문서화할 것 — 진정한 페니실린 아나필락시스 병력이 있는 경우 페니실린 G 벤자틴은 금기이며, 대체 요법이나 탈감작이 필요함(예: 임신 중 매독의 경우 페니실린만이 적절한 태아 치료이므로 탈감작이 필요함); (6) 매독 치료는 자리슈-헤르크스하이머 반응(24시간 이내 발열, 오한, 근육통)을 유발할 수 있으므로 대상자를 안심시키고 보존적 치료를 제공할 것. 정맥 내 급속주사, 피하주사, 즉시 퇴원은 모두 안전하지 않다.

IM 전용 Z-track + 30분 모니터링. IV 경로 경고가 NCLEX 가장 자주 시험되는 함정 — Bicillin L-A는 절대 IV 금지.